Ankieta Covid-19- przed wizytą w klinice

Zgodnie z rekomendacją GIS w trosce o bezpieczeństwo Państwa oraz pracowników Kliniki Medycyny Estetycznej prosimy o zapoznanie się z pytaniami dotyczącymi stanu zdrowia.

1. Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i)/ za granicą?

• Tak
• Nie

2. Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, która przebywała za granicą?

• Tak
• Nie

3. Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie wirusem SARS CoV-2?

• Tak
• Nie

4. Czy Pan(i) lub ktoś z Państwa domowników jest obecnie objęty nadzorem epidemiologicznym lub przebywa na kwarantannie lub izolacji?

• Tak
• Nie

5. Czy jest Pan(i) lub ktoś z Państwa domowników jest podejrzany(a) o zakażenie wirusem SARS CoV-2 lub oczekuje na wynik badania w tym zakresie?

• Tak
• Nie

6. Czy obecnie występują u Pana(i) lub u któregoś z Państwa domowników objawy infekcji (gorączka, kaszel, katar, wysypka, bóle mięśni, bóle gardła, uczucie duszności lub inne nietypowe objawy)?

• Tak
• Nie

7. Czy w okresie ostatnich 14 dni wystąpiły u Pana(i) lub u któregoś z Państwa domowników objawy infekcji (gorączka, kaszel, katar, wysypka, bóle mięśni, bóle gardła, uczucie duszności lub inne nietypowe objawy)?

• Tak
• Nie